Аккредитация медицинских учреждений в РФ

Медицинская деятельность, как было подчеркнуто ранее, в нашей стране, подпадает под обязательное лицензирование. Лицензия оформляется и выдается на основе соответствующей документации, а именно сертификата соответствия стандартам условий оказания медицинской помощи. Данная норма закреплена Законом РФ «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан». А разъяснение, что аккредитация – это и есть соответствие медицинских учреждений стандартам, отражено в Законе, регламентирующем медицинское страхование в Российской Федерации. Кроме этого в Законе определены экономические, организационные, а также различные правовые основы медицинского страхования граждан.

Несмотря на то, что законодательно обязательная процедура аккредитации разработана только применительно к предприятиям, находящимся в системе медицинского страхования, органы местной власти в регионах приравняли аккредитацию к сертификации, которая обязательна перед получением лицензии. И та и другая процедура требует использование неких стандартов, их разработка находится в ведении Российской Федерации.

Основываясь на том, что в данный период времени практически отсутствуют федеральные нормативно-правовые акты, регламентирующие четкую схему прохождения аккредитации, Министерством здравоохранения РФ начата разработка отраслевого стандарта для проведения аккредитации. Но в связи с некоторыми обстоятельствами данный нелегкий процесс все еще очень далек от завершения, тогда как местные исполнительные органы власти с 1994 года находятся в непростом положении, находя выходы из сложившейся ситуации. Так, ежедневно им приходится решать огромное количество ничем не регламентированных вопросов по прохождению аккредитации. Федеральные правовые несоответствия, пробелы в нормативной базе, отсутствие методических разработок по вопросам аккредитации стали причиной самостоятельных попыток разработки данной документации на местах в регионах. И как следствие – объектом оценки на разных территориях стали разные критерии качества оказания медпомощи. В подавляющем большинстве субъектов Российской Федерации при прохождении аккредитации медицинскому учреждению присваивают определенную категорию, но есть и такие субъекты, в которых такой последовательности нет, и категории при прохождении подобной процедуры не присваиваются. Также в отдельных территориальных органах лицензирования существует шкала из 3-х категорий аккредитации, в других – из 4-х, 5-и и др.

Таким образом, в разных субъектах РФ на сегодняшний день применяются кардинально разные подходы. В одних субъектах Российской Федерации процедура проверки соответствия соискателя лицензионным требованиям проходит одновременно с аккредитацией. В других же фактически вторая заменяет первую. В обеих ситуациях при проведении аккредитации определяются диагностические, а также лечебные ресурсы медицинского учреждения: утверждаются категории граждан, проходящих лечение в данном учреждении, а также перечень медицинских услуг, разрешенных к осуществлению; устанавливается аккредитационная категория медицинского учреждения. В существующей практике процедуру аккредитации проводят, руководствуясь разработанными для этих целей территориальными «Программами аккредитации». На основании опыта субъектов РФ, использующих данные программы, удалось сформулировать основные этапы процедуры аккредитации.